成都外国语学校高新校区常见传染病防控指南

2021-03-24

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学校是人群高度集中的地方，学生大部分时间在教室学习，相互之间接触密切，具备了传染病在学校里发生与流行的条件，这使学生成为传染病高发的人群。由于中小学生的免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，一旦发生，易于传播和流行。为有效防止传染病的发生与传播，进一步增强师生对常见传染病的防控意识，成外高新校保健室一直在行动。

现介绍常见的传染病及其预防措施。

一、流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、传播速度快等特征，可在人群中引起流行。

传染源：流感患者和隐性感染者是流感的主要传播源，从潜伏期末到急性期都有传染性。

传播途径：流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽产生的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。

易感人群：普遍易感。

流行特征：突然发生，迅速传播，好发于冬、春季节。

临床表现：突发高热，明显的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而咳嗽、咳痰等呼吸道症状轻微。
并发症：呼吸系统主要为继发性细菌感染，包括急性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎等。
诊断：冬、春季节同一地区，在1-2天内有大量上呼吸道感染病人发生，应考虑流感。
预后：病毒感染是一个自限性疾病，如果没有并发症的话，在5-10天能够自愈。但如果严重感染，出现并发症的时候需要住院治疗。严重的，尤其是出现病毒性肺炎的时候，可能是致命的，会引起呼吸衰竭，甚至引起死亡。
预防： 1.控制传染源尽早发现疫情，及时掌握疫情动态。
2.切断传播途径流行期间，避免集会等集体活动，易感者尽量少到公共场合，注意通风，必要时对公共区域进行消毒。

二、诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒，又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

1968年，美国诺瓦克镇一所小学发生急性胃肠炎爆发。1972年，科学家在此次爆发疫情的患者粪便中发现一种直径约27nm的病毒颗粒，将之命名为诺瓦克病毒。此后，世界各地陆续从急性胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒颗粒，统称为诺瓦克样病毒。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

传染源：患者、隐性感染者和病毒携带者是主要传染源。

传播途径：诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播

易感人群：普遍易感。

流行特征：诺如病毒流行地区广泛，具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”，常出现暴发流行。

临床表现：诺如病毒的潜伏期相对较短，通常12-48小时。发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人以腹泻为主，儿童比成人更容易出现呕吐重症，死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。

诊断：

（一）疑似病例

即急性胃肠炎病例，定义为24小时内出现排便≥3次且有性状改变（呈稀水样便），和/或24小时内出现呕吐≥2次者。

（二）临床诊断病例

在诺如病毒感染引起的聚集性或爆发疫情中，满足疑似病例定义，且与实验室诊断病例有流行病学关联的病例。

（三）实验室诊断病例

疑似病例或临床诊断病例中，粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性，或ELISA抗原检测阳性者。

预后：一般不需要抗生素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因。
预防:

（一）病例管理

鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下：
1.病例：在其急性期至症状完全消失后72小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗，医疗机构应做好感染控制，防止院内传播。
2.隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。
3.从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：诺如病毒排毒时间较长，尽管病例症状消失72小时后，或隐性感染者自核酸检测阳性算起72小时后的病毒排出载量明显下降，但仍可能存在传播的风险。为慎重起见，建议对食品从业人员采取更为严格的病例管理策略，需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。
（二）切断传播途径
切断传播途径是预防该病的最重要且最有效的措施。重视食品，饮水及个人卫生，加强粪便管理和水源保护。

三、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎简称流腮，四季均有流行，以冬，春季常见。是儿童和青少年学生常见的呼吸道传染病。

主要是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿痛为特征，有时亦可累及其它唾液腺。

传染源：患者和隐性感染者均为传染源，患者在腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周的时间内，均可从唾液中分离出病毒，这期间具有高度传染性。

传播途径：主要通过飞沫传播。

易感人群：普遍易感，1-15岁的儿童发病率高。

流行特征：冬、春季节为发病高峰期。流行性腮腺炎在学校呼吸道传染病中几乎占到了50%的比例。

临床表现：潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身不适等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上。

腮腺肿痛最具特征性。一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一侧腮腺肿胀后1～4天累及对侧，腮腺肿胀大多于3～5天到达高峰，7～10天逐渐消退而回复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热，5天左右降至正常。病程10～14天。